Immunisation | Parlons d'Horizon

Date de votre rendez-vous (jour-mois-année) :

* Obligatoire

Maximum 10 caractères

0/10

À quel endroit aviez-vous rendez-vous?

* Obligatoire

Aux termes de la Loi sur les langues officielles, tous les patients ont le droit d’être servis en français ou en anglais. Quelle est la langue officielle de votre choix?

* Obligatoire

Français

Anglais

Quand vous avez rencontré les membres du personnel pour la première fois, vous ont-ils accueilli dans les deux langues officielles (Hello/Bonjour)?

* Obligatoire

Oui

Non

Je ne m'en souviens pas

Votre rendez-vous a-t-il commencé à l’heure prévue?

* Obligatoire

Oui, mon rendez-vous a commencé à l’heure ou plus tôt

Non, j’ai attendu 15 minutes ou moins

J’ai attendu de 16 à 30 minutes

Ne s’applique pas

Autre (veuillez préciser)

Veuillez indiquer dans quelle mesure vous êtes d’accord avec les énoncés suivants :

* Obligatoire

On m’a traité(e) avec courtoisie et respect.

D’accord

En désaccord

Je ne m’en souviens pas

Ne s’applique pas

Les membres du personnel m’ont donné des explications que je pouvais comprendre.

D’accord

En désaccord

Je ne m’en souviens pas

Ne s’applique pas

On a pris la peine de vraiment m’écouter.

D’accord

En désaccord

Je ne m’en souviens pas

Ne s’applique pas

On m’a fait participer autant que je le souhaitais à la prise de décisions au sujet des soins que je recevais ou que mon enfant recevait.

D’accord

En désaccord

Je ne m’en souviens pas

Ne s’applique pas

J’ai reçu de l’information et des conseils utiles.

D’accord

En désaccord

Je ne m’en souviens pas

Ne s’applique pas

J’ai eu le temps de poser des questions.

D’accord

En désaccord

Je ne m’en souviens pas

Ne s’applique pas

Ma vie privée et la confidentialité des informations que j’ai fournies ont été respectées durant le rendez-vous.

D’accord

En désaccord

Je ne m’en souviens pas

Ne s’applique pas

Il a été facile pour moi de trouver ce service et d’y accéder.

* Obligatoire

D’accord

En désaccord

Ne s’applique pas

L’environnement était confortable, accueillant et exempt de jugement.

* Obligatoire

D’accord

En désaccord

Ne s’applique pas

Lors de votre plus récent rendez-vous d’immunisation avec la Santé publique :

Avant l’administration du vaccin, est-ce qu’un membre du personnel a confirmé votre nom ou le nom de votre enfant?

* Obligatoire

Oui

Non

Je ne m’en souviens pas

10.

Avant l’administration du vaccin, est-ce qu’un membre du personnel a confirmé votre date de naissance ou la date de naissance de votre enfant?

* Obligatoire

Oui

Non

Je ne m’en souviens pas

11.

Avant l’administration du vaccin, est-ce qu’un membre du personnel a offert à votre enfant une mesure de réconfort?

p. ex. Buzzy la petite abeille, compresse froide

* Obligatoire

Oui

Non

Je ne m’en souviens pas

12.

Avant l’administration du vaccin, est-ce que les membres du personnel se sont lavé les mains avec du désinfectant ou avec du savon et de l’eau?

* Obligatoire

Oui

Non

Je ne m'en souviens pas

13.

Est-ce que les membres du personnel ont fourni assez de soutien pour apaiser les craintes que vous ou votre enfant aviez par rapport à la vaccination?

* Obligatoire

Oui

Non

Ne s’applique pas

14.

Les membres du personnel vous ont-ils fourni assez d’information au sujet des effets secondaires possibles du vaccin?

* Obligatoire

Oui

Non

Ne s’applique pas

15.

Si vous allaitiez, est-ce que les membres du personnel vous ont encouragée à allaiter durant votre rendez-vous?

* Obligatoire

Oui

Non

Ne s’applique pas

16.

Sur une échelle de 0 à 10, où 0 représente le pire et 10 le meilleur, comment évalueriez-vous les services ou les soins que vous avez reçus?

* Obligatoire

17.

Y a-t-il autre chose dont vous aimeriez nous faire part au sujet de votre rendez-vous avec la Santé publique? Quels aspects vous ont plu et quels aspects mériteraient d’être améliorés?

Maximum 255 caractères

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